Toxine Botulique Vs Acide Hyaluronique: Quand utiliser l’un ou l’autre?

Toxine botulique:

La toxine botulique utilisée en médecine est fabriquée industriellement. Elle agit par blocage des muscles en inhibant leur contraction responsable des mouvements musculaires et des mouvements réflexes. Le processus est complètement réversible au bout de quelque temps en fonction de la profondeur du muscle traité.

Indications de la toxine botulique

La toxine botulique est utilisée depuis 25 ans en neurologie, en ophtalmologie et en pédiatrie.
Elle a plusieurs indications thérapeutiques telles que l’hyperactivité détrusorienne neurologique, la sclérose en plaques, les atteintes médullaires, les troubles de l’oculomotricité, les blépharospasmes, les torticolis spasmodiques, et l’hyperhidrose axillaire sévère ayant résisté aux traitements locaux…
La toxine botulique peut avoir des interactions avec plusieurs médicaments tels que les aminosides, les antidépresseurs tricycliques, les antihistaminiques, les antipsychotiques, les relaxants musculaires…
Le médecin doit faire son investigation auprès du patient à traiter avant de recommander la toxine botulique en tant que traitement.
Dans le traitement de l'hyperhidrose axillaire (sudation excessive sous les aisselles) on peut remarquer une amélioration au cours de la première semaine suivant la séance d'injection. La durée de l’effet est supérieure à 4 mois et peut durer jusqu’à 1 an. D’autres séances d’injection peuvent être programmées mais il faut toujours respecter un délai de 4 mois.

Indications de la toxine botulique en médecine esthétique

En dermatologie esthétique, on utilise la toxine botulique pour relaxer les muscles peauciers du visage responsables des rides d’expression du tiers supérieur de la face.
Une analyse de l'ensemble du processus de vieillissement du visage peut amener le médecin à recommander la combinaison de plusieurs produits et techniques pour traiter les rides du visage dans son ensemble.
Le relâchement musculaire obtenu quelques jours après les injections est réversible. Il dure de 4 à 6 mois. Il faut renouveler l'injection pour pérenniser le résultat. Pour traiter les rides du lion (intersourcilières), la toxine est injectée dans 3 muscles : les deux premiers sont situés au niveau des sourcils et le troisième est situé à la racine du nez.
Pour traiter les rides horizontales du front, la toxine est injectée dans le muscle frontal (muscle permettant aux sourcils de s'élever).
Pour traiter les rides de la patte d'oie (rides du coin externe de l'œil), la toxine est injectée dans le muscle orbiculaire des paupières sur le côté de l'œil.
Les résultats sont visibles au bout de 2 semaines et les suites ne sont généralement pas gênantes. Les rides du tiers supérieur du visage sont temporairement supprimées et le visage est rajeuni. Il faut éviter les mimiques après les injections pour laisser le produit diffuser localement.

Acide hyaluronique

L’acide hyaluronique est un polysaccharide naturellement présent dans le derme, les articulations, le cartilage et dans l’œil. L'organisme en fabrique environ 5 g par jour utilisés pour le renouvellement des tissus cutanés.
L’acide hyaluronique injectable utilisé en esthétique est obtenu grâce à des micro-organismes qui sont cultivés dans des fermenteurs et qui le produisent naturellement. L’acide hyaluronique n’a pas de spécificité d’espèce ou de tissu et avec ses propriétés viscoélastiques et hydrophiliques uniques il fait la révolution dans le traitement des rides et des dépressions.

Indications de l’acide hyaluronique

Le traitement à l’acide hyaluronique est volumateur et peut par conséquent corriger certaines anomalies morphologiques modérées telles qu’un menton fuyant ou des pommettes effacées, des anomalies cutanées ou cicatricielles (acné, varicelle, traumatisme…) et des déformations ou petites insuffisances de volume du reste du corps. En cas de correction volumétrique importante, il vaut mieux préconiser le lipofilling.
Mais les indications les plus habituelles des injections d’acide hyaluronique restent les imperfections du visage telles que les rides, les ridules (rides du lion, patte d’oie…) et les sillons du visage (sillons naso-géniens, plis d’amertume, sillon labio-mentonnier…) et du cou, le dessin des lèvres que l’on peut repulper et les dépressions et pertes de volume liées à l’âge (pommettes, cernes, menton, contour mandibulaire, joues, nez, fosses temporales).
Mais le secteur de prédilection des injections d’acide hyaluronique reste les 2/3 inférieurs du visage.
Les premières heures après l’injection, il est conseillé de ne pas faire de mimiques et de ne pas trop parler non plus. Pendant quelques jours il faut éviter l’alcool et l’exposition des zones traitées au soleil. Les suites peuvent inclure un œdème et une rougeur passagers. Sur les lèvres l’œdème peut durer une bonne semaine. Un délai de quelques jours est nécessaire pour apprécier le résultat définitif.
La durée du résultat dépend de la qualité de la peau injectée, de la zone traitée et de la viscosité du produit utilisé (qui peut être cohésif ou plus fluide).
Les injections peuvent être réalisées isolément, compléter d’autres techniques médico-chirurgicales de rajeunissement plus radicales telles qu’une blépharoplastie ou un lifting ou se faire parallèlement à des injections de Toxine Botulique.

Quand utiliser la Toxine Botulique ou l'Acide Hyaluronique

Pour résumer, en médecine esthétique :
- La toxine botulique agit en inhibant la contraction des muscles responsables des rides d’expression ce qui provoque une paralysie musculaire passagère qui est responsable de l’effet lisse de la peau. C’est pour cela qu’elle est injectée préférentiellement dans le tiers supérieur du visage où la peau est plutôt tendue.
- L’acide hyaluronique agit par comblement et a un effet volumateur sur les zones traitées ce qui peut rattraper l’effet tombant ou creux de la peau. C’est pour regonfler la peau tombante des joues, des bajoues ou de la bouche et donner un aspect plus garni et plus charnu aux lèvres par exemple que les injections sont préférentiellement localisées dans les 2/3 inférieurs du visage.
- Les 2 types d’injections peuvent être combinés pour un résultat plus harmonieux en donnant du volume aux zones dépressives et en bloquant l’apparition des rides de vieillesse. Les résultats ne sont pas permanents et les séances de réinjection doivent être prévues avec le médecin traitant afin de ne pas perdre le résultat déjà obtenu.