RHINOPLASTIE: TECHNIQUE ET RESULTAT

Définition : qu’est-ce qu’une rhinoplastie ?

La rhinoplastie est une intervention chirurgicale réalisée pour améliorer l’aspect esthétique de la pyramide nasale. La rhinoseptoplastie, en revanche, permet de corriger la fonction respiratoire en allant toucher le septum.

Rhinoplastie de réduction

Le type de rhinoplastie le plus demandé est la rhinoplastie de réduction. En effet, la rhinoplastie est généralement pratiquée pour réduire la taille du nez, remodeler la pointe, supprimer une bosse nasale et améliorer l’angle entre la pointe du nez et la lèvre supérieure.

Dans la rhinoplastie de réduction, le chirurgien esthétique peut opter pour une technique fermée ou ouverte. Dans certains cas, c’est le choix du chirurgien plasticien, dans d’autres, la technique ouverte peut être nécessaire.

Dans des cas particuliers, comme la rhinoplastie de réduction secondaire, en cas de malformations, en cas de déformations particulières de la pointe du nez, il est nécessaire de faire une petite incision externe au niveau de la columelle (pont cutané séparant les narines).

Rhinoplastie d’augmentation

Même si elle n’est pas demandée comme la rhinoplastie de réduction, la rhinoplastie d’augmentation prend elle aussi une place importante dans la chirurgie du nez. En effet, si beaucoup de patients trouvent que leur nez est trop gros, il y a une catégorie de patients qui se présentent chez le chirurgien esthétique pour une rhinoplastie d’augmentation. Dans ces cas, le nez est perçu comme étant trop plat ou trop petit par rapport au reste du visage et le patient est gêné par le manque d’harmonie au niveau du profil.

Qui peut faire une rhinoplastie ?

La rhinoplastie est aujourd’hui l’une des interventions en chirurgie esthétique les plus demandées. La rhinoplastie est demandée par les hommes et les femmes qui ont terminé leur développement, c’est-à-dire lorsqu’ils atteignent l’âge de 18 ans. Cette chirurgie du nez peut avoir essentiellement deux objectifs : esthétique et fonctionnel.

En effet, le nez est l’une des parties les plus caractéristiques du visage, il n’est donc pas surprenant que 80 % des personnes souhaitent se refaire le nez. Le but principal de l’opération est de corriger certaines imperfections du visage, comme un nez trop grand, aquilin ou disproportionné par rapport au visage. De plus, une chirurgie du nez peut également être effectuée pour corriger des problèmes respiratoires, auquel cas elle est appelée rhinoseptoplastie.

La rhinoplastie est souvent préconisée à des fins esthétiques dans divers scénarios. Elle est recommandée lorsque le nez présente une taille excessive, une épaisseur prononcée, une largeur importante, ou une disproportion marquée par rapport au visage. Cette intervention est également indiquée pour corriger un nez asymétrique causé par des fractures antérieures, un nez tombant, une pointe aplatie ou élargie, des bosses apparentes, une déviation du septum nasal, ou une columelle déviée. En résumé, la rhinoplastie est une option considérée pour harmoniser les traits du visage et remédier à diverses imperfections structurelles du nez.

Quand consulter pour faire refaire son nez ?

La décision de consulter pour une rhinoplastie est une étape personnelle qui peut être motivée par divers facteurs. Il est généralement recommandé de penser à cette intervention lorsque des aspects esthétiques du nez suscitent un malaise ou des préoccupations. Si le nez est perçu comme trop grand, épais, asymétrique, ou s’il présente des bosses indésirables, cela peut inciter à envisager une rhinoplastie. De même, des problèmes fonctionnels tels qu’une difficulté respiratoire due à une déviation du septum nasal peuvent également justifier une consultation. Les traumatismes antérieurs pouvant avoir provoqué des asymétries ou un affaissement du nez sont également des motifs fréquents de recherche de correction chirurgicale. En fin de compte, la décision de consulter pour refaire son nez est personnelle, et il est essentiel de le faire après une réflexion approfondie, en consultant un chirurgien plasticien expérimenté pour discuter des attentes, des options et des résultats potentiels.

A quel âge peut-on faire modifier son nez ?

La question de l’âge pour envisager une modification du nez, telle qu’une rhinoplastie, est complexe et dépend de plusieurs facteurs. Idéalement, il est recommandé d’attendre que le visage ait atteint un certain degré de maturité avant de recourir à une intervention chirurgicale. De manière générale, la plupart des chirurgiens plasticiens préconisent d’attendre que la croissance faciale soit presque complète, souvent vers l’âge de 16 ans pour les filles et 18 ans pour les garçons. Cela permet de garantir que le nez a atteint sa forme finale avant d’envisager toute modification.

Cependant, l’âge chronologique seul ne constitue pas le seul critère. Il est tout aussi crucial de considérer la maturité émotionnelle du patient et sa capacité à comprendre les implications de la procédure. Certains jeunes adultes plus jeunes peuvent être des candidats appropriés s’ils présentent une maturité suffisante, une motivation claire et des attentes réalistes.

Combien faut-il de visites avant l’opération ?

Le nombre de visites nécessaires avant une intervention de rhinoplastie peut varier en fonction des protocoles spécifiques du chirurgien et des besoins individuels du patient. En règle générale, le processus commence par une consultation initiale au cours de laquelle le chirurgien évalue la structure nasale du patient, discute de ses objectifs esthétiques et fonctionnels, et répond à toutes les questions.

Une deuxième visite peut être planifiée pour discuter plus en détail des options de traitement, examiner les résultats d’éventuels tests préopératoires, et affiner le plan chirurgical. Certains chirurgiens peuvent également utiliser des simulations informatiques pour aider le patient à visualiser les résultats potentiels.

Le nombre de visites peut augmenter si des ajustements au plan de traitement sont nécessaires ou si des préoccupations spécifiques du patient doivent être abordées. Des consultations préopératoires supplémentaires peuvent être programmées pour s’assurer que le patient est bien informé, confortable avec le processus, et que toutes les questions ont été résolues.

Quelles techniques utilisées pour une rhinoplastie ?

Dans la rhinoplastie, il existe principalement deux techniques chirurgicales : la rhinoplastie fermée et la rhinoplastie ouverte.

La rhinoplastie fermée permet de remodeler les composants osseux et cartilagineux du squelette nasal par de petites incisions pratiquées à l’intérieur du nez, tandis que la rhinoplastie ouverte est une variante de la rhinoplastie fermée, qui consiste à inciser la peau de la columelle à la base du nez, exposant ainsi le cartilage de la pointe et du dos du nez. Si une septoplastie doit être réalisée, l’accès au septum se fait par la même incision.

Déroulement de l’opération

La procédure chirurgicale de rhinoplastie dure environ une heure. Les incisions sont cachées à l’intérieur du nez et la technique consiste à remodeler le squelette ostéo cartilagineux selon le plan préopératoire après l’avoir séparé de la peau. La peau est ensuite redistribuée, également grâce à l’application de stéri-strips. Parfois, une incision externe peut être pratiquée transversalement à la columelle pour réaliser ce que l’on appelle une rhinoplastie « ouverte ». Il s’agit dans ce cas d’une technique à utiliser principalement pour les réinterventions ou les malformations congénitales du nez. Dans tous les cas, à la fin de l’opération, des écouvillons sont placés dans les cavités nasales et un plâtre ou une plaque rigide est appliqué pour protéger la pyramide nasale.

Dans certains cas, la rhinoplastie esthétique peut être associée à une septoplastie fonctionnelle et/ou à une réduction des turbines si le patient a besoin d’améliorer sa respiration nasale. Les deux opérations peuvent être combinées de manière pratique, de sorte qu’avec une seule anesthésie et une seule convalescence, le patient bénéficiera d’une amélioration tant fonctionnelle qu’esthétique.

La rhinoplastie est généralement réalisée sous anesthésie générale, ce qui est indispensable si l’on souhaite combiner l’intervention esthétique avec une chirurgie fonctionnelle. Elle peut également être réalisée sous anesthésie locale avec sédation pour la composante esthétique uniquement. La chirurgie du nez nécessite généralement un jour d’hospitalisation.

Quelles sont les suites opératoires ?

Après la rhinoplastie, des compresses occlusives seront appliquées sur les deux narines immédiatement après l’opération. Elles sont normalement retirées après 48 heures. Dans la plupart des cas, un petit plâtre est également placé à l’arrière du nez pour empêcher les os de bouger. Le plâtre doit être porté pendant 7 jours, sans jamais être retiré. Ensuite, il ne sera porté que pendant 7 jours supplémentaires, la nuit. Pendant les 15 premiers jours, un plâtre sera également maintenu sur la surface du nez pour en modeler la forme. Dans les 24 heures qui suivent l’opération, on observe un œdème (gonflement) du visage et des paupières, souvent accompagné d’ecchymoses.

Traitements alternatifs à la rhinoplastie

Les traitements alternatifs à la rhinoplastie, tels que le Botox et la septoplastie, offrent des solutions distinctes en fonction des objectifs spécifiques du patient. Le Botox, bien que principalement utilisé pour des fins esthétiques telles que la réduction des rides, peut également être employé pour améliorer légèrement l’apparence du nez en relaxant les muscles autour du nez, réduisant ainsi l’apparence des rides et des lignes. Cependant, le Botox ne modifie pas la structure du nez et n’est pas une solution permanente pour des problèmes esthétiques plus importants.

En revanche, la septoplastie est une intervention chirurgicale différente de la rhinoplastie. Elle est principalement réalisée pour corriger un septum nasal dévié, ce qui peut améliorer la respiration et corriger des problèmes fonctionnels du nez. Bien qu’elle ne modifie pas directement la forme extérieure du nez, la septoplastie peut avoir un impact sur la symétrie et l’apparence du nez en améliorant la fonction respiratoire et en redressant la structure interne. Ces traitements peuvent être considérés comme des alternatives ou des compléments à la rhinoplastie, en fonction des besoins spécifiques et des objectifs esthétiques du patient.

Temps de convalescence de la rhinoplastie

Le temps de convalescence après une rhinoplastie varie en fonction de la complexité de la procédure et des caractéristiques individuelles du patient. En général, les premiers jours suivant l’opération peuvent être marqués par un certain gonflement, des ecchymoses et des douleurs légères, qui sont gérés avec des médicaments prescrits par le chirurgien. La majorité des patients peuvent reprendre des activités légères au bout de 1 à 2 semaines, bien que le gonflement et les ecchymoses puissent persister pendant environ 2 à 3 semaines. Les activités plus intenses et les exercices physiques sont généralement déconseillés pendant 4 à 6 semaines pour éviter toute pression excessive sur le nez. La forme définitive du nez peut ne pas être pleinement visible avant plusieurs mois, car le gonflement peut se résorber lentement sur une période allant de 6 mois à un an. Il est crucial de suivre les instructions du chirurgien concernant les soins postopératoires et les rendez-vous de suivi pour assurer une guérison optimale et des résultats satisfaisants.

Quels résultats espérer ?

La rhinoplastie exige du temps et de la patience de la part des personnes qui la subissent, car le temps de récupération complet est long. Les patients ayant subi une rhinoplastie constatent souvent que leurs proches ne remarquent pas un grand changement dans leur nez. Ce terme doit être interprété comme synonyme d’une opération réussie et non d’un échec, car l’aspect du visage est amélioré mais pas radicalement modifié.

Taux de réussite de la rhinoplastie

Le taux de réussite de la rhinoplastie est généralement élevé, avec la majorité des patients satisfaits des résultats obtenus. Selon les études, environ 85 à 90 % des patients rapportent des résultats esthétiques et fonctionnels satisfaisants après une rhinoplastie. Le succès de l’intervention dépend de plusieurs facteurs, dont l’expérience du chirurgien, la précision de la planification préopératoire, et la coopération du patient dans le respect des instructions postopératoires. Bien que la plupart des patients constatent des améliorations significatives et durables, il est important de noter que les résultats peuvent varier et que des ajustements supplémentaires peuvent parfois être nécessaires pour atteindre les objectifs souhaités. Un suivi régulier avec le chirurgien est essentiel pour assurer une guérison optimale et pour adresser toute préoccupation éventuelle concernant les résultats.

Risque liés à la rhinoplastie

La rhinoplastie, bien que généralement sécurisée, comporte certains risques potentiels. Les complications possibles incluent des infections, des saignements excessifs, et des réactions négatives à l’anesthésie. Des effets secondaires tels que le gonflement, les ecchymoses et les douleurs peuvent également survenir, bien qu’ils soient souvent temporaires. Il existe aussi un risque de résultats insatisfaisants, comme des asymétries, des irrégularités ou une forme du nez qui ne correspond pas aux attentes du patient, ce qui peut nécessiter une révision chirurgicale. D’autres complications plus rares comprennent des problèmes respiratoires dus à des modifications internes du nez ou des cicatrices anormales. Pour minimiser ces risques, il est crucial de choisir un chirurgien qualifié, de suivre attentivement les instructions postopératoires et de discuter en détail de toutes les préoccupations avant l’opération. Un suivi régulier avec le spécialiste est également essentiel pour surveiller la guérison et intervenir rapidement en cas de complications.