J’hésite entre une sleeve et un bypass

Le bypass gastrique et la Sleeve Gastrectomie sont deux opérations faisant partie de la chirurgie bariatrique, c’est-à-dire l’ensemble des interventions de chirurgie proposées afin de traiter l’obésité.Chacune de ces deux interventions repose sur des principes et sur des procédures différentes, mais toutes deux peuvent donner des résultats surprenants.Voici ce que vous devez savoir sur ces chirurgies de l’obésité, et voici comment le choix est fait lorsqu’il s’agit de passer à l’action.

Quelle est la différence entre la sleeve et le bypass?

Si vous souffrez d’obésité et que les méthodes classiques ne vous ont pas permis de perdre les kilos en trop de manière adéquate, alors la voie chirurgicale est peut-être une solution à envisager.En effet, pour de nombreuses personnes, les activités physiques et les régimes à répétition ne donnent pas les résultats escomptés. Il est possible alors de consulter un chirurgien et de demander un bypass gastrique ou bien une sleeve gastrectomie.

Il s’agit des deux opérations phares de la chirurgie de l’obésité : pratiquées depuis des années partout dans le monde, l’efficacité de ces deux techniques a été largement prouvée. Cependant, dans les deux cas, il est impératif de suivre rigoureusement une nouvelle hygiène de vie afin d’obtenir les résultats voulus et pour maintenir stable le nouveau poids obtenu.

Les deux opérations se déroulent sous anesthésie générale, et les deux nécessitent entre 2 et 3 jours d’hospitalisation. Le prix ne diffère pas trop entre une procédure et l’autre. La principale difference entre sleeve et by pass concerna le côté réversible des opérations : avec le bypass gastrique en effet, il est possible de faire par la suite une nouvelle opération afin d’annuler les changements réalisés; ce n’est pas le cas avec une sleeve, où les résultats sont définitifs.

 

Quel est le déroulement et quels sont les objectifs des deux interventions ?

Il est utile de connaitre les procédures de la sleeve et du bypass avant d’entamer la procédure. Les deux interventions vont apporter des changements importants à l’anatomie de votre système digestif, mais l’objectif dans les deux cas sera de réduire les quantités d’aliments pris durant les repas.

Le principe d’un bypass gastrique consiste à contourner l’estomac en raccordant une anse de l’intestin grêle à la partie supérieure de l’estomac, réduisant ainsi l’estomac à une petite poche. Cette intervention limite la quantité d’aliments absorbés durant le repas, ce qui permet, à long terme, de perdre jusqu’à 65 % de l’excès de poids. Un des principaux avantages de cette technique est sa réversibilité, car aucune partie du système digestif n’est retirée. En revanche, la sleeve gastrectomie implique la section d’une grande partie de l’estomac, réduisant son volume de deux tiers et lui donnant une forme de tube. Comme le bypass, elle vise à diminuer significativement la quantité d’aliments consommés. Cependant, la sleeve est irréversible, car la partie sectionnée de l’estomac est définitivement retirée. Cette intervention permet également une perte de poids allant jusqu’à 65 % de l’excès de poids.

Comment bien se préparer avant une chirurgie de l’obésité ?

Avant de pouvoir recourir à un bypass ou à une sleeve, vous devrez faire de votre mieux pour perdre le maximum de poids avec des méthodes plus conventionnelles.Vous devrez donc faire un régime alimentaire et quelques exercices physiques, si possible, afin de vous approcher le plus possible d’un poids plus convenable.Vous devrez également prendre le temps de réfléchir et de bien vous préparer mentalement, car il s’agit d’opérations lourdes, et que votre corps subira de grands changements (en particulier dans le cas d’une sleeve, qui est une opération irréversible).Comme pour toute autre opération de chirurgie, un dossier médical complet devra être préparé, comportant notamment : un bilan de santé, des analyses sanguines, et différents autres examens. Le diagnostic devra démontrer que vous ne souffrez pas de pathologies pouvant contre-indiquer l’opération.

Comment choisir entre bypass gastrique ou sleeve?

Pour bien choisir entre la by pass ou sleeve, il est essentiel de connaître les spécificités de chaque intervention. Vous devez prendre en compte divers facteurs tels que votre état de santé général, vos objectifs de perte de poids, et les recommandations de votre chirurgien.

LA SLEEVE GASTRECTOMIE : RÉDUCTION DE LA TAILLE DE L’ESTOMAC

La sleeve gastrectomie, ou chirurgie bariatrique sleeve, consiste à retirer une grande partie de l’estomac, réduisant ainsi sa taille de façon significative. Cette procédure limite la quantité de nourriture que vous pouvez consommer et diminue l’appétit grâce à la réduction des hormones de la faim.

LE BY-PASS GASTRIQUE : RESTRICTION ALIMENTAIRE ET MALABSORPTION

Le by-pass gastrique combine deux mécanismes : la réduction de la taille de l’estomac et la modification du circuit alimentaire pour diminuer l’absorption des nutriments. Cette intervention est souvent recommandée pour les patients avec des comorbidités sévères.

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Quelles sont les suites d’une chirurgie de l’obésité ?

Il convient de savoir que quelques effets secondaires gênants sont à prévoir après une chirurgie de l’obésité. Parmi les complications les plus fréquentes : quelques difficultés à digérer les aliments, des sensations de nausées, perte d’appétit, difficultés à absorber de grandes quantités d’aliments…

Dans certains cas, vous devrez prendre des compléments afin de pallier au manque de certains minéraux et vitamines nécessaires à votre santé.Lorsque la perte de poids se fait importante, vous devrez vous faire contrôler par une équipe de spécialistes, qui s’assureront notamment que votre organisme réponde bien à cette diminution de poids et que vous ne souffrez pas de carences.Suite à l’opération, vous devrez également bannir certains aliments de votre régime alimentaire : vous devrez ainsi éviter toute boisson alcoolisée, ou bien en consommer en toute petite quantité (les patients ayant subi une chirurgie de l’obésité peuvent tomber en état d’ivresse beaucoup plus rapidement qu’un individu normal).Vous devrez également éviter les viennoiseries et les sucreries, ainsi que les aliments trop gras. De manière générale, vous devrez faire très attention à votre nouvelle alimentation, d’où l’utilité de se faire conseiller par un nutritionniste qualifié après l’intervention.

Récupération après sleeve gastrique vs Bypass gastrique

Si vous avez de la chance et que tout se passe bien, vous ne devriez pas ressentir autant de douleur après les procédures bariatriques et vous pouvez quitter l’hôpital environ 1 ou 2 jours après.Les patients porteurs d’un manchon gastrique sont plus susceptibles de rester à l’hôpital pendant un maximum de deux jours. Certains patients se sentent si bien qu’ils peuvent partir en quelques heures.Cependant, tout dépend de la situation des patients obèses, de leur bien-être et de la douleur qu’ils ressentent.Comme le pontage gastrique implique plus de complications, le temps de récupération minimum à l’hôpital est de deux jours. En cas de complications ultérieures, ce délai sera prolongé.De plus, si la chirurgie n’est pas effectuée par laparoscopie, ce qui nécessite une incision dans l’abdomen du patient, car l’incision prend plus de temps à cicatriser, la sortie de l’hôpital sera encore plus reportée.

Quels sont les Avantages associés à chaque procédure?

Lorsque vous envisagez une chirurgie bariatrique pour perdre du poids, il peut être difficile de choisir entre une sleeve gastrectomie et un bypass gastrique. La sleeve gastrectomie, également connue sous le nom de gastrectomie longitudinale, est une procédure où une grande partie de l’estomac est retirée, réduisant ainsi sa taille d’environ 80%. Cette intervention offre plusieurs avantages, notamment une perte de poids significative, où les patients peuvent perdre entre 50% et 70% de leur excès de poids dans les 18 à 24 mois suivant la chirurgie. Elle entraîne également une réduction de l’appétit en retirant la partie de l’estomac qui produit l’hormone de la faim, la ghreline. De plus, contrairement au bypass gastrique, la sleeve ne change pas l’absorption des nutriments dans les intestins, ce qui réduit le risque de carences nutritionnelles. En outre, elle peut améliorer ou résoudre des conditions liées à l’obésité, comme le diabète de type 2, l’hypertension artérielle et l’apnée du sommeil.

Le bypass gastrique, ou Roux-en-Y, est une procédure plus complexe où une petite poche d’estomac est créée et reliée directement à l’intestin grêle. Cela modifie à la fois la taille de l’estomac et la façon dont les aliments passent dans le système digestif. Les avantages du bypass incluent une perte de poids rapide et durable, avec des patients pouvant perdre 60% à 80% de leur excès de poids en 12 à 18 mois. Cette intervention est souvent plus efficace pour améliorer rapidement les conditions liées à l’obésité, notamment le diabète de type 2. Le bypass crée également un effet de malabsorption en modifiant le trajet des aliments, réduisant l’absorption des calories et des graisses, ce qui peut aider à maintenir la perte de poids à long terme. La création de la petite poche d’estomac et les changements hormonaux post-chirurgicaux contribuent à réduire la sensation de faim.

Quels sont les risques et les complications associés à chaque procédure?

Chaque procédure chirurgicale bariatrique, telle que le bypass ou sleeve, comporte des risques et des complications potentielles. Pour le bypass gastrique, les risques à long terme peuvent inclure des carences nutritionnelles, notamment en vitamines et minéraux, en raison de la réduction de l’absorption des nutriments dans l’intestin grêle. Des complications telles que des ulcères, des fuites au niveau des sutures ou des anastomoses, des obstructions intestinales, des infections et des problèmes gastro-intestinaux peuvent également survenir après un bypass gastrique. Quant à la sleeve gastrectomie, les risques comprennent les complications liées à la chirurgie elle-même, telles que les infections, les saignements, les fuites, ainsi que les risques spécifiques à la réduction de la taille de l’estomac, tels que le reflux gastro-œsophagien persistant. De plus, certaines personnes peuvent rencontrer des difficultés à gérer les changements de leur alimentation et de leur mode de vie après la sleeve gastrectomie, ce qui peut entraîner des complications à long terme telles que la reprise de poids. Il est important de noter que ces risques et complications varient d’un patient à l’autre, et que les avantages potentiels de chaque procédure doivent être soigneusement évalués par un professionnel de la santé spécialisé, en tenant compte de vos antécédents médicaux, de votre état de santé général et de vos objectifs personnels. Une discussion approfondie avec votre équipe médicale vous permettra de prendre une décision éclairée et de comprendre les risques spécifiques associés à chaque procédure.

Régime après Sleeve gastrique vs Bypass gastrique

Malheureusement, il n’y a pas de solution pour l’obésité morbide qui puisse l’éliminer d’un coup rapide sans que vous ayez à lever le petit doigt. Comme toute autre opération, le succès de la chirurgie bariatrique dépend des ajustements que vous apportez à vos habitudes alimentaires après l’opération.

Comme l’espace de votre estomac a été réduit, vous devez certainement manger de plus petites portions de nourriture. Ainsi, pour être en bonne santé et énergique tout le temps, il vaut mieux préparer de petits repas pendant la journée.Pendant les deux premières semaines, vous n’êtes autorisé à boire que des liquides. Ainsi, votre corps s’habituera à prendre de plus petites quantités de nourriture.

Quel que soit le type de chirurgie, après deux semaines, vous devez ajouter des vitamines et des aliments mous à votre alimentation. Puis, progressivement, vous êtes autorisé à prendre plus d’aliments riches en protéines. N’oubliez pas qu’en aucun cas vous ne devez consommer d’aliments riches en matières grasses, même s’ils contiennent suffisamment de protéines et de vitamines.

Pour résumer, vos restrictions alimentaires seront dans une large mesure les mêmes après le manchon gastrique et le pontage gastrique. La principale différence entre les deux types de chirurgie bariatrique est la taille de votre poche gastrique.La poche créée par la chirurgie de la manche est capable de contenir 3 onces, tandis que celle après le pontage gastrique ne peut contenir que 1 once, ce qui correspond essentiellement à la taille d’une balle de golf.Cette pochette est extensible. Alors, arrêtez de manger dès que vous êtes rassasié. Sinon, sa taille augmentera et vous aurez une reprise de poids à long terme.

Choisir la Bonne Procédure pour la Santé

La décision entre une sleeve et un bypass peut être complexe et dépend de plusieurs facteurs. La chirurgie bariatrique sleeve et le bypass gastrique sont deux des interventions les plus courantes pour traiter l’obésité morbide. Chacune a ses avantages et ses inconvénients, et le choix doit être fait en fonction des besoins individuels de santé, des objectifs de perte de poids et des recommandations médicales.

Quel est le mieux : sleeve ou bypass ?

La question « sleeve ou bypass » est fréquente chez les personnes envisageant une chirurgie bariatrique. Le choix entre les deux dépend de plusieurs critères. La sleeve, aussi connue sous le nom de sleeve gastrectomie, implique la réduction de la taille de l’estomac d’environ 80%. Cela limite la quantité de nourriture que vous pouvez consommer et réduit la sensation de faim en diminuant la production de ghréline, l’hormone de la faim. Le bypass, ou bypass gastrique en Y de Roux, est une intervention plus complexe. Elle consiste à créer une petite poche à l’estomac et à rerouter l’intestin grêle pour limiter l’absorption des calories et des nutriments. Les deux procédures ont montré des résultats significatifs en termes de perte de poids, mais elles présentent des différences en termes de mécanisme et d’impact sur la digestion.

Pourquoi faire une sleeve plutôt qu’un bypass ?

Opter pour une sleeve plutôt qu’un bypass peut être basé sur plusieurs raisons. Premièrement, la sleeve est généralement moins complexe que le bypass et comporte moins de risques chirurgicaux et de complications à long terme. Deuxièmement, la période de récupération après une sleeve est souvent plus courte comparée à celle d’un bypass. Enfin, le bypass peut entraîner des problèmes comme le dumping syndrome, des carences nutritionnelles, et nécessite un suivi médical plus rigoureux pour éviter des complications à long terme.

Quelle est la meilleure opération pour perdre du poids ?

La « meilleure » opération pour perdre du poids dépend de nombreux facteurs personnels. Les personnes avec un indice de masse corporelle (IMC) très élevé peuvent obtenir de meilleurs résultats avec un bypass en raison de sa double action restrictive et malabsorptive. Des conditions médicales, comme le diabète de type 2, peuvent également influencer le choix. En effet, le bypass a montré une amélioration significative du diabète, parfois même avant une perte de poids notable. De plus, la décision peut être influencée par vos préférences personnelles et votre tolérance aux risques et aux changements de mode de vie post-opératoires. En fin de compte, le choix entre une sleeve et un bypasse doit être fait en consultation avec un professionnel de santé qualifié, en prenant en compte tous ces facteurs.

L’Importance de l’Autorité de Santé (HAS) en France

L’Autorité de Santé (HAS) joue un rôle crucial dans la régulation et l’évaluation des interventions médicales en France. Avant de choisir entre un by pass ou une sleeve, il est important de consulter les recommandations de la HAS. Cette institution fournit des directives basées sur des preuves scientifiques pour assurer que les patients reçoivent les traitements les plus appropriés.

Source :

• Haute Autorité de Santé (HAS) – Chirurgie de l’obésité : ce qu’il faut savoir avant de se décider